الأورام الليفية الرحمية: أعراضها،أسبابها،طرق العلاج؟

الأورام الليفية الرحمية (بالإنجليزية: Uterine Fibroids) هي أورام حميدة (غير سرطانية) تتكوّن في جدار الرحم، وتتكون من أنسجة عضلية ليفية.

خصائصها:

⇐ شائعة جدًا بين النساء، خاصة في سن 30-50 عامًا.

⇐ تختلف في الحجم: من صغيرة بحجم حبّة البازلاء إلى كبيرة تضغط على الأعضاء المجاورة.

⇐ قد تكون واحدة أو عدة أورام.

أماكن تواجدها:

⇐ داخل جدار الرحم (العضلية).

⇐ تحت بطانة الرحم (تحت المخاطية).

⇐ خارج جدار الرحم (تحت المصلية).

⇐ متصلة بالرحم عن طريق ساق (ليف ساقي).

هل هي خطيرة؟

⇐ غالبًا ليست خطيرة ولا تتحول إلى أورام سرطانية.

⇐ لكن يمكن أن تسبب أعراضًا مزعجة ومشاكل صحية مثل النزيف أو العقم أحيانًا.

أعراض الأورام الليفية الرحمية:

تختلف الأعراض من امرأة لأخرى حسب عدد وحجم ومكان الأورام الليفية.
في بعض الحالات، قد لا تظهر أي أعراض (وخاصة إذا كانت الأورام صغيرة).

لكن عند ظهور الأعراض، فهي تشمل:

نزيف غير طبيعي:

⇐ دورة شهرية غزيرة جدًا.
⇐ نزيف بين الدورات.
⇐ استمرار الدورة لأيام طويلة.

ألم أو ضغط في الحوض:

⇐ شعور بثقل أو ضغط في أسفل البطن.

⇐ ألم مزمن أو متقطع في الحوض.

⇐ ألم أثناء الجماع.

مشاكل في التبول:

⇐ التبول المتكرر.

⇐ صعوبة في إفراغ المثانة بالكامل.

(بسبب ضغط الورم على المثانة).

مشاكل في الجهاز الهضمي:

⇐ الإمساك.

⇐ شعور بالامتلاء أو الانتفاخ.

(عند ضغط الورم على المستقيم).

مشاكل في الحمل والخصوبة:

⇐ تأخر الحمل.

⇐ زيادة خطر الإجهاض.

⇐ ولادة مبكرة في بعض الحالات.

أعراض أخرى محتملة:

⇐ ألم في الظهر أو الساقين (إذا ضغط الورم على الأعصاب).

⇐ الشعور بالإرهاق بسبب فقر الدم الناتج عن النزيف.

متى يجب زيارة الطبيب في حالة الأورام الليفية الرحمية:

ينبغي مراجعة الطبيب إذا لاحظتِ أيًّا من الأعراض التالية:

نزيف مهبلي غير طبيعي:

⇐ دورة شهرية شديدة الغزارة.

⇐ نزيف يستمر أكثر من 7 أيام.

⇐ نزيف بين الدورات الشهرية.

النزيف الزائد قد يؤدي إلى فقر دم (أنيميا) ويُسبب التعب والدوخة.

ألم أو ضغط مستمر في الحوض أو البطن:

⇐ ألم مزمن أو متكرر في أسفل البطن.

⇐ شعور بثقل أو امتلاء غير مريح في منطقة الحوض.

صعوبات في التبول أو الإخراج:

⇐ التبول المتكرر أو المفاجئ.

⇐ الإمساك المزمن.

⇐ شعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل.

مشاكل في الخصوبة أو الحمل:

⇐ تأخر في حدوث الحمل.

⇐ إجهاضات متكررة.

⇐ آلام خلال الحمل أو تحسس لحركة الجنين بسبب حجم الورم.

زيادة في حجم البطن دون سبب واضح:

⇐ ملاحظة تضخم في البطن أو زيادة في المقاس دون اكتساب وزن عام.

متى تكون الحالة طارئة؟

اتصلي بالطبيب فورًا إذا شعرتِ بـ:

⇐ نزيف حاد جدًا ومفاجئ.

⇐ ألم شديد ومفاجئ في الحوض.

⇐ دوخة أو إغماء.

⇐ أعراض فقر دم حاد.

ما هي أسباب الأورام الليفية الرحمية؟

حتى الآن، لا يُعرف السبب الدقيق لتكوّن الأورام الليفية، ولكن هناك عدة عوامل يُعتقد أنها تلعب دورًا في تطورها:

العوامل الوراثية:

⇐ وجود تاريخ عائلي للإصابة بالأورام الليفية يزيد من احتمال الإصابة.

⇐ (إذا كانت الأم أو الأخت مصابة، تكونين أكثر عرضة للإصابة).

الهرمونات (الإستروجين والبروجسترون):

⇐ هذه الهرمونات الأنثوية تُحفز نمو بطانة الرحم، وكذلك نمو الأورام الليفية.

⇐ غالبًا ما تنمو الأورام الليفية خلال سنوات الخصوبة، وتتقلص بعد انقطاع الطمث.

الوزن الزائد أو السمنة:

⇐ النساء ذوات الوزن الزائد أو المصابات بالسمنة أكثر عرضة للإصابة.

الدورة الشهرية المبكرة: بدء الدورة في سن مبكرة قد يزيد من فرصة نمو الأورام الليفية لاحقًا.

النظام الغذائي: تناول اللحوم الحمراء بكثرة وقلة تناول الخضروات قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة.

العوامل البيئية ونمط الحياة: التعرض لبعض المواد الكيميائية، أو التوتر المزمن، أو قلة النشاط البدني قد تلعب دورًا أيضًا، لكن العلاقة ليست مؤكدة.

عوامل الخطورة التي تزيد من احتمال الإصابة بالأورام الليفية الرحمية:

توجد بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بالأورام الليفية، ومنها:

التاريخ العائلي: وجود إصابة في العائلة (مثل الأم أو الأخت) يزيد من خطر الإصابة.

بدء الحيض في سن مبكرة: بدء الدورة الشهرية قبل سن 10–11 عامًا قد يكون مرتبطًا بزيادة فرصة الإصابة لاحقًا.

السمنة أوالوزن الزائد: النساء المصابات بالسمنة أكثر عرضة لتكوّن الأورام الليفية.أوبسبب زيادة إنتاج هرمون الإستروجين في الأنسجة الدهنية.

العرق: النساء من أصول أفريقية أكثر عرضة للإصابة، وغالبًا ما تكون الأورام أكبر وأكثر عددًا وأعراضها أكثر شدة.

نمط الحياة غير الصحي: قلة النشاط البدني أوالنظام الغذائي غير المتوازن (الإفراط في اللحوم الحمراء، وقلة تناول الخضروات).

عدم الإنجاب أو الحمل المتأخر: النساء اللواتي لم يسبق لهن الحمل أكثر عرضة من غيرهن.

استخدام موانع حمل هرمونية معينة: بعض الأنواع قد تزيد أو تقلل من خطر الإصابة حسب طبيعة الهرمونات وتركيزها.

مضاعفات الأورام الليفية الرحمية:

رغم أن الأورام الليفية غالبًا حميدة ولا تشكل خطرًا كبيرًا، إلا أنها قد تؤدي إلى مضاعفات في بعض الحالات، خاصة إذا كانت كبيرة الحجم أو متعددة.

فقر الدم (الأنيميا):

⇐ نتيجة النزيف الشديد أو الطويل خلال الدورة الشهرية.

⇐ يؤدي إلى التعب، والدوخة، وشحوب البشرة، وتسارع ضربات القلب.

مشاكل في الخصوبة:

⇐ قد تؤثر على إمكانية الحمل، خصوصًا إذا كانت داخل تجويف الرحم.

⇐ يمكن أن تعيق انغراس الجنين أو تمنع وصول البويضة المخصبة.

مضاعفات أثناء الحمل:

⇐ خطر الإجهاض المتكرر.

⇐ الولادة المبكرة.

⇐ وضعية غير طبيعية للجنين.

⇐ الحاجة إلى الولادة القيصرية.

ألم مزمن في الحوض أو الظهر:

⇐ خصوصًا في الأورام الكبيرة التي تضغط على الأعصاب أو الأعضاء المجاورة.

مشاكل في التبول أو الإخراج:

⇐ مثل كثرة التبول أو الإمساك نتيجة ضغط الورم على المثانة أو المستقيم.

تحول الورم إلى كتلة متكلسة:

⇐ نادرًا ما يحدث، لكنه قد يسبب صلابة وألم في الرحم.

التحول النادر إلى ورم سرطاني:

⇐ نادر جدًا جدًا، ويُسمى: الساركوما العضلية الملساء (Uterine Leiomyosarcoma).

لكنه لا يُعتقد أنه يحدث من تحوّل الورم الليفي الطبيعي.

تشخيص الأورام الليفية الرحمية:

يبدأ التشخيص عادةً بـ الفحص السريري، ويُعزّز باستخدام وسائل التصوير أو التحاليل حسب الحاجة:

الفحص السريري (الحوضي):

⇐ يُجريه الطبيب للتأكد من وجود تضخم أو كتل غير طبيعية في الرحم.قد يكشف عن رحم غير منتظم الشكل أو أكبر من الطبيعي.

السونار (التصوير بالموجات فوق الصوتية):

⇐ الطريقة الأكثر شيوعًا لتأكيد وجود الأورام.

يمكن أن يُجرى عبر:

⇐ البطن.

⇐ أو المهبل (سونار مهبلي).

⇐ يحدد الحجم، العدد، والموقع بدقة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):

⇐ يُستخدم في الحالات المعقدة أو قبل الجراحة.

⇐ يعطي صورًا أكثر دقة للأورام والأنسجة المحيطة.

التنظير الرحمي (Hysteroscopy):

⇐ يُدخل الطبيب كاميرا صغيرة عبر عنق الرحم لرؤية تجويف الرحم.

⇐ مفيد للكشف عن الأورام الليفية الموجودة داخل التجويف.

تحاليل الدم:

⇐ خاصة إذا كانت المريضة تعاني من نزيف شديد.

يُستخدم للكشف عن:

⇐ فقر الدم (الأنيميا).

⇐ أو استبعاد أسباب أخرى للنزيف.

التصوير بالأشعة الملونة للرحم والأنابيب (HSG):

⇐ يُستخدم إذا كان هناك تأخر في الحمل، للكشف عن التشوهات داخل الرحم.

علاج الأورام الليفية الرحمية:

يعتمد اختيار العلاج على عوامل متعددة، منها:

⇐ حجم وموقع الورم الليفي.

⇐ شدة الأعراض.

⇐ رغبة المرأة في الإنجاب.

⇐ العمر ومرحلة الحياة (قبل أو بعد انقطاع الطمث).

العلاج بدون تدخل جراحي (المتابعة فقط):

إذا كانت الأورام صغيرة ولا تسبب أعراضًا، يكتفي الطبيب بـ:

⇐ المتابعة الدورية بالسونار.
⇐ مراقبة تطور الأعراض.

العلاج الدوائي:

يهدف لتقليل الأعراض أو تقليص حجم الورم مؤقتًا:

مسكنات الألم: مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.

حبوب منع الحمل الهرمونية: لتقليل النزيف.

أدوية تنظيم الهرمونات مثل:

نظائر GnRH: تقلص الورم ولكن مؤقتًا (تُستخدم قبل الجراحة أحيانًا).

أدوية مضادة لهرمون البروجسترون:

لا تقضي الأدوية على الورم، لكنها تخفف الأعراض فقط.

العلاج غير الجراحي بالتقنيات الحديثة:

قسطرة الرحم (Embolization):

⇐ غلق الأوعية الدموية المغذية للورم فيتقلص مع الوقت.
⇐ فعالة للنساء غير الراغبات في الحمل مستقبلاً.

العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة (FUS):

⇐ تقنية غير جراحية تستخدم موجات لتدمير الورم.

الجراحة:

وتشمل:

استئصال الأورام الليفية (Myomectomy):

⇐ يُجرى للحفاظ على الرحم (خيار مناسب للنساء الراغبات بالحمل).